Zarazne bolesti dermatolozi definiraju kao jednu od najopasnijih skupina bolesti za stanovništvo. Klinička slika, tijek, pojava i širenje zaraznih bolesti karakterizirani su određenim znakovima koji ih bitno razlikuju od drugih patologija.
Gljivična infekcija stopala
Svaka infekcija ima svog specifičnog uzročnika koji može biti zoonoza, antroponoza ili zoonoza, odnosno parazitirati samo na životinjama ili na ljudima, ili istovremeno na životinjama i ljudima.
Infekcije su zarazne bolesti i mogu se prenijeti sa zaraženog organizma na zdrav. Masovno širenje zarazne bolesti dovodi do epidemije.
Nakon preležane bolesti, tijelo razvija otpornost ili imunitet na uzročnika ove bolesti, što sprječava ponovnu infekciju.
Stručnjaci klasificiraju zarazne bolesti kao patologije koje karakterizira određeni ciklički tijek s jasnim slijedom razdoblja bolesti: razdoblje inkubacije ili razdoblje skrivenih simptoma, prodromalno razdoblje, koje karakteriziraju blago izraženi glavni simptomi, visina bolesti s jasno izraženim glavnim i sekundarnim simptomima, izumiranje kliničkih manifestacija i potpuni oporavak.
Unatoč činjenici da postoji mnogo uzročnika zaraznih bolesti, a bolesti koje uzrokuju razlikuju se po vanjskim manifestacijama, predisponirajućim čimbenicima i metodama uklanjanja, zarazne bolesti imaju sličan broj kliničkih manifestacija: naglo povećanje tjelesne temperature do groznice i ubrzanje osnovnih metaboličkih reakcija u tijelu.
Gljivične infekcije se šire vrlo lako i brzo, što je posljedica uvjetne patogenosti gljivičnih mikroorganizama. To znači da su gljive stalno prisutne u okolišu i ljudskom organizmu, a svoju prisutnost pokazuju tek ako se naši normalni životni uvjeti promijene u one pogodne za širenje i razmnožavanje gljivica.
Signal za patološku proliferaciju gljivice, što dovodi do pojave zaraznih bolesti, je povećanje koncentracije vlage i topline u okolišu. Stoga postoji povećan rizik od zaraze gljivičnim infekcijama u zajedničkim tuševima i kupaonicama, bazenima, saunama, kupkama i svlačionicama.
Gljivični mikroorganizmi hrane se keratinom, specifičnim proteinom u našem epitelnom tkivu, stoga se radi lakšeg izvlačenja keratina naseljavaju uglavnom na onim mjestima kože gdje je epiderma najnježnija i najtanja, na primjer, u naborima između prstiju na rukama i nogama.
Najčešća vrsta gljivica su gljivice stopala, jer stopala mogu dugo ostati u zatvorenim, neudobnim cipelama. Dugo hodanje u zatvorenoj obući uzrokuje pojačano znojenje stopala, što stvara idealno okruženje za razvoj gljivične infekcije.
Pojava mikotične bolesti najčešće ukazuje na prisutnost čimbenika koji predisponiraju infekciju u tijelu. Smanjeni imunitet, koji se može primijetiti kod kroničnih bolesti, dijabetes melitusa, zatajenja bubrega i jetre, poremećaja cirkulacije krvi, gastrointestinalnih poremećaja i stalne psiho-emocionalne pozadine doprinose općem smanjenju zaštitnih funkcija tijela, zbog čega postaje osjetljiv na agresivne učinke čimbenika okoliša i patogenih mikroorganizama.
U većini slučajeva, gljivice stopala počinju se razvijati u naborima između nožnih prstiju, šireći se odatle na bočne strane stopala, a zatim prekrivaju plijesan i gležnjeve. U slučaju neučinkovitog uklanjanja infekcije ili nedostatka odgovarajućeg liječenja, gljivični toksini mogu ući u krv i cirkulirati kroz krvotok. To može dovesti do poremećaja fizioloških procesa u unutarnjim organima, poremećaja njihovog integriteta i strukture, što će negativno utjecati na održavanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela i njegovu cjelokupnu vitalnu aktivnost.
Izvana, gljivična infekcija očituje se zadebljanjem zaraženog područja kože, mikropukotinama i mikrotraumama, stalnim ljuštenjem epidermisa, patološkom suhoćom površinskih slojeva kože, intenzivnim svrbežom i pečenjem, pojačanom boli; na površini epitelnog tkiva mogu se pojaviti znakovi upalnih procesa; u težim stadijima na epidermisu se pojavljuju mjehurići ispunjeni tekućinom, uslijed čega koža ispod omekšava i vrlo je lako podložna deformacijama.
Membranska gljivica stopala, osim općih znakova parazitiranja gljivičnim mikroorganizmima, karakterizira i specifična lokalizacija, jer se najčešće javlja u pregibima između 4. i 5. prstiju. Odlikuje se karakterističnom pojavom ljuskavosti u području izvora infekcije i pridonosi redovitoj pojavi pukotina u pokrovnim tkivima. Zbog oštećenja integriteta epitelnog tkiva na pozadini gljivične bolesti, u tijelu se također može razviti bakterijska infekcija, čiji patogeni ulaze u vanjsko okruženje kroz rane i mikropukotine.
Gljiva poput mokasina, poput cipela, može pokriti cijelo stopalo, povećavajući područje parazitiranja od prstiju do gležnja i pete. Kod inficiranja mokasinolikim gljivicama stopala, osoba osjeća stalne bolove u području najaktivnije diobe gljivičnih stanica, pojačan svrbež, zadebljanje površinskih slojeva epitelnog tkiva tabana, a sama koža postaje preosjetljiva na djelovanje prevrućih i niskih temperatura i sklona čestim mikrotraumama.
Ako se gljivica pojavi na ploči nokta, nokat se počinje zgušnjavati, izdižući se iznad nabora nokta ili, naprotiv, pritiskati prema unutra, stvarajući snažan pritisak na kožu ispod. Ako se gljivična infekcija ne liječi odmah, nokat će se početi raspadati i na kraju se može odvojiti od ležišta nokta.
Vezikularna gljivica stopala uzrokuje najveću fizičku nelagodu kod osobe, jer je obično karakterizirana pojavom potkožnih mjehurića ispunjenih prozirnom tekućinom na dnu stopala. Često mogu prsnuti, što uzrokuje nelagodu i bol, praćeno jakim svrbežom i pečenjem, maceracijom kože i oštećenjem kože stopala iznutra. Infekcija gljivicama može dovesti do bakterijske infekcije, koja će se razviti kao odgovor na smanjenje snage imunološke obrane organizma.
Ovisno o stupnju razvoja gljivične infekcije, prirodi bolesti i općoj kliničkoj slici, liječnik može propisati lokalno, sustavno ili kombinirano liječenje.
Lokalno liječenje gljivica stopala provodi se vanjskim lijekovima, na primjer, lakovima, puderima, gelovima, sprejevima, tonicima, mastima i kremama.
Sustavna terapija uključuje primjenu lijekova za unutarnju primjenu, propisanih u slučaju dugotrajne cirkulacije uzročnika gljivične infekcije u krvi u kasnijim fazama bolesti, kada lokalna primjena lijekova nije dala željeni učinak. Sustavna terapija kao neovisna metoda uklanjanja gljivica rijetko se propisuje, jer se najčešće kombinira s upotrebom vanjskih fungicidnih lijekova, što se naziva kombinirano liječenje.
Stručnjaci su otkrili da se s gljivicama stopala najbolje nose skupine lijekova kao što su alilamini i azoli. Lijekovi koji sadrže djelatne tvari iz skupine alilamina ili azola inhibiraju aktivnost gljivice, usporavaju njezin rast, zaustavljaju razmnožavanje i iskorištavaju micelij - produkte njezine životne aktivnosti.
Najčešće komponente koje se nalaze u antifungalnim topičkim lijekovima su naftifin, terbinafin, butenafin, itrakonazol, klotrimazol, ekonazol i mikonazol. Dermatolozi često savjetuju osobama koje pate od gljivičnih infekcija stopala da uzimaju lijekove koji će djelovati na vanjski izvor infekcije. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana.
Lijekove za oralnu primjenu propisuju liječnici vrlo pažljivo i samo u ekstremnim slučajevima, kada je gljiva već uzrokovala ozbiljnu štetu ljudskom zdravlju ili se nastavlja aktivno razmnožavati, unatoč redovitoj uporabi lokalnih antifungalnih sredstava. Mnoge nuspojave i razne kontraindikacije mogu zakomplicirati liječenje gljivične bolesti, stvarajući dodatno opterećenje tijelu, koje je već iscrpljeno borbom protiv patogene aktivnosti gljivica.
Dermatolozi najčešće propisuju lijekove s aktivnim sastojcima terbinafinom i itrakonazolom za unutarnju upotrebu, propisujući individualni režim doziranja. Odraslima se propisuje tijek terapije u trajanju od nekoliko tjedana, ponekad i nekoliko mjeseci ako je bolest već u poodmakloj fazi. Itrakonazol tablete i kapsule uzimaju se 2 tablete u dozi od 100 mg svaki dan tijekom najmanje tjedan dana, tvar terbinafin se uzima dnevno u dozi od 250 mg od 7 do 20 dana.
Sustavno pridržavanje glavnih pravila prevencije, redovito pranje osobnih stvari, nošenje visokokvalitetne udobne obuće i povremeno tretiranje odjeće i predmeta za osobnu higijenu antifungalnim sprejom, kao i dezinfekcija kupaonice, WC-a i podnih obloga pomoći će vam da se zaštitite od infekcije patogenim gljivičnim mikroorganizmima, kao i od dugotrajnog liječenja, što kasnije može negativno utjecati na vaše cjelokupno zdravlje.